Лікування розацеа: що працює?
Існує низка методів лікування, які можуть допомогти впоратися з почервонінням обличчя, висипаннями та іншими симптомами цього хронічного шкірного захворювання.
На розацеа, шкірне захворювання, що характеризується припливами крові, почервонінням та висипаннями, схожими на прищі, переважно на щоках і носі, ліків не існує. Хоча багато рецептурних кремів і гелів можуть допомогти впоратися з симптомами розацеа, новий науковий огляд свідчить, що два засоби — крем з івермектином 1% (Soolantra) та інкапсульований крем з бензоїл пероксидом (Epsolay) — є найефективнішими місцевими засобами для лікування висипань (див. “Огляд методів лікування розацеа”).
«Результати узгоджуються з тим, що ми часто бачимо під час лікування людей із розацеа», — каже провідний автор доктор Джон Барб’єрі, дерматолог, який спеціалізується на запальних захворюваннях шкіри в Гарвардській лікарні Brigham and Women’s Hospital. Але розацеа може викликати різноманітні симптоми, які можуть з’являтися в різний час, окремо або в комбінації. Як результат, оптимальне лікування для кожної людини може включати один або кілька препаратів, зокрема ті, що наносяться на уражену ділянку (місцеві), приймаються у вигляді пігулок (пероральні) або використовують світлові методи (наприклад, лазерну терапію).
Огляд методів лікування розацеаНауковий огляд, опублікований 1 серпня 2026 року в JAMA Dermatology, розглянув 32 випробування місцевих методів лікування розацеа, в яких брали участь загалом 11 399 дорослих із помірним та важким ступенем розацеа. У випробуваннях (більшість з яких тривали від восьми до 16 тижнів) порівнювали 10 препаратів від розацеа з плацебо або іншим препаратом. Коли дослідники оцінювали, наскільки добре різні методи лікування зменшували почервоніння та кількість висипань, схожих на прищі, два препарати виділилися: крем з івермектином 1% (Soolantra) та інкапсульований крем з бензоїл пероксидом (Epsolay). |
Що таке розацеа?
Розацеа зазвичай починається у віці від 30 до 60 років. Хоча точна причина невідома, експерти вважають, що свою роль відіграють генетичні фактори, а також слабкий шкірний бар’єр (що дозволяє подразникам проникати, а волозі виходити), запалення та певні мікроорганізми, такі як бактерії та кліщі Demodex (які природно присутні на шкірі кожної людини). «Люди з розацеа також можуть мати надчутливі кровоносні судини та нерви, або те, що називається нейроваскулярною реактивністю», — каже доктор Барб’єрі. Це, ймовірно, пояснює повторювані припливи крові та почервоніння, які можуть вражати щоки, ніс, підборіддя або чоло.
З часом почервоніння може стати більш вираженим і стійким, і у людей можуть з’явитися невеликі висипання, схожі на прищі, відомі як папули або пустули. «У деяких людей є крихітні, пошкоджені кровоносні судини, які називаються телеангіектазіями. А у деяких розвивається рінофіма, що є потовщенням шкіри на носі», — каже доктор Барб’єрі. Розацеа також може спричиняти подразнення повік та очей, які можуть виглядати червоними.
Розацеа частіше зустрічається у жінок, які частіше відчувають припливи крові та почервоніння. Чоловіки частіше розвивають рінофіму, але обидві статі можуть відчувати всі симптоми.
Що спричиняє загострення розацеа?
Симптоми розацеа часто загострюються у відповідь на певні фактори навколишнього середовища або способу життя. До поширених прикладів належать сонячне світло, емоційний стрес, гаряча або холодна погода, гарячі напої, алкоголь та гостра їжа. Все це може збільшувати приплив крові та спричиняти розширення дрібних кровоносних судин на обличчі. «Якщо у вас розацеа, корисно знати про свої тригери та намагатися уникати їх, коли це можливо, але не робіть себе нещасними, занадто обмежуючись», — радить доктор Барб’єрі.
Найкраще лікування розацеа для вас
Найкраще лікування для будь-кого з розацеа повинно бути індивідуалізоване для усунення найбільш турбуючих симптомів. Крем з івермектином діє, вбиваючи кліщів Demodex і допомагаючи заспокоїти запалення. Бензоїл пероксид, який має антибактеріальні та протизапальні властивості, також використовується для лікування акне, але може подразнювати шкіру. Інкапсульована версія розроблена для мінімізації подразнення. Навіть так, нещодавній огляд виявив, що порівняно з людьми, які використовували інші засоби, ті, хто використовував інкапсульований бензоїл пероксид, частіше припиняли лікування через побічні ефекти, такі як біль, свербіж та набряк. Інші місцеві засоби для лікування висипань, схожих на прищі, включають метронідазол (MetroCream, MetroGel) та азелаїнову кислоту (Azelex, Finacea). Вони допомагають знищити бактерії, які, як вважається, сприяють розацеа, каже доктор Барб’єрі.
Якщо папули та пустули не покращуються від місцевих препаратів, дерматологи можуть призначити пероральні антибіотики, такі як доксициклін (Oracea) або міноциклін (Emrosi). Їх зазвичай приймають протягом кількох місяців, а іноді й довше. Ці пігулки також можуть допомогти людям з очною формою розацеа, яка викликає пов’язані з очима симптоми, такі як почервоніння та сухість, і вражає близько 10% людей із розацеа.
Для людей, чиї основні симптоми — це припливи крові та почервоніння, можуть допомогти препарати, які звужують дрібні кровоносні судини на обличчі. До них належать місцеві препарати бримонідин (Mirvaso) та оксиметазолін (Rhofade). Процедури, такі як судинна лазерна терапія, також можуть бути корисними, особливо для телеангіектазій.