Гістеректомія: чи варто вдаватися до такої операції

Деяким жінкам гістеректомія може значно покращити якість життя, але перед тим, як зважитися на цю операцію, важливо ретельно зважити всі “за” і “проти”.

Гістеректомія – одна з найпоширеніших хірургічних процедур серед жінок. У Сполучених Штатах її проводять близько 600 000 разів на рік, і приблизно кожна третя американка до 60 років вдається до цієї операції. Всупереч поширеній думці, для більшості жінок це не стільки спосіб продовжити життя, скільки можливість повернути його собі.

Під час гістеректомії видаляють матку, а часто й шийку матки. Залежно від показань, можуть бути також видалені маткові труби та яєчники.

Причини, що спонукають жінок до гістеректомії, різноманітні, але ключовим фактором зазвичай стає ступінь, до якого симптоми погіршують повсякденне життя: роботу, сон, стосунки чи просто відчуття себе собою. Як зазначає доктор Луїза Кінг, хірург відділення мінімально інвазивної гінекологічної хірургії в Гарвардській лікарні Brigham and Women’s Hospital, пацієнтки, які обирають гістеректомію, часто описують свій стан до операції як такий, що повністю домінує над їхнім життям. Вони можуть страждати від постійних кровотеч, виснажливих болів або інших симптомів, які значно знижують якість їхнього життя. Після операції вони часто описують це як “повернення життя”, хоча технічно це не подовження тривалості життя, а значне його покращення.

Чому жінки розглядають гістеректомію?

Гістеректомія може бути обґрунтованим методом лікування для низки станів, серед яких:

• Аномальні маткові кровотечі.
• Хронічний тазовий біль.
• Фіброміоми (доброякісні пухлини матки).
• Ендометріоз (розростання тканини, подібної до ендометрію, поза межами матки).
• Опущення матки (зміщення матки донизу у піхву).
• Аденоміоз (розростання ендометрію в м’язову стінку матки).
• Дисфорія гендерної приналежності.
• Бажання досягти постійної стерилізації.
• Гінекологічні онкологічні захворювання або передракові стани.

Більшість цих станів супроводжуються сильними або тривалими кровотечами, відчуттям тиску чи болю в ділянці тазу, частим сечовипусканням та іншими симптомами, що порушують комфорт. “Більшість жінок, які звертаються до мене, страждають від цих проблем від чотирьох до 10 років”, – каже доктор Кінг.

Альтернативи гістеректомії

Навіть за наявності стійких симптомів, гістеректомія не завжди єдиний вихід. Існують менш інвазивні методи, спрямовані на полегшення симптомів, такі як:

• Медикаментозне лікування.
• Протизаплідні таблетки.
• Гормональні внутрішньоматкові спіралі (ВМС).
• Емболізація маткових артерій (для лікування фібром).
• Хірургічне видалення фібром.
• Абляція ендометрію (руйнування слизової оболонки матки для зменшення або усунення сильних кровотеч).
• Фізична терапія для м’язів тазового дна (при деяких симптомах опущення).

Деякі з цих методів допомагають контролювати надмірні кровотечі, інші – зменшувати відчуття тиску в ділянці тазу. Доктор Кінг зазначає, що багато страхових компаній вимагають спробувати альтернативні методи лікування перед тим, як схвалити гістеректомію.

Однак, не завжди легко визначити, коли варто вдаватися до менш інвазивних варіантів. “Чіткої межі немає”, – говорить доктор Кінг. “Це дуже індивідуальний процес прийняття рішення, який має бути повністю пристосований до кожної пацієнтки”.

Ризики, побічні ефекти та відновлення

Відновлення після гістеректомії зазвичай триває від двох до шести тижнів, але значною мірою залежить від використаної хірургічної техніки. Найпоширенішим методом є лапароскопічна гістеректомія – процедура з кількома невеликими розрізами, яка мінімізує біль та кровотечу. Другий за поширеністю метод – відкрита операція з великим розрізом на животі, яка вимагає довшого відновлення, до восьми тижнів. Вагінальна гістеректомія, найменш поширений підхід, не залишає видимих рубців і дозволяє швидше відновитися.

Як і будь-яка хірургічна операція, гістеректомія несе певні ризики, зокрема інфекції або кровотечі. У молодих жінок може підвищуватися ризик опущення тазового дна в майбутньому, тоді як у інших може спостерігатися тривалий запор. Проте, багато жінок відзначають покращення сексуального життя після гістеректомії, особливо якщо до операції вони страждали від сильного тазового болю. “Майже кожна моя пацієнтка за останні 17 років відчула зменшення болю та покращення сексуального задоволення”, – говорить доктор Кінг.