Чому припинення прийому Паксилу може викликати неприємні симптоми?
Запитання: Я приймаю Паксил (пароксетин) протягом останніх п’яти років. Коли я намагаюся припинити його прийом, симптоми відміни стають жахливими. У мене з’являються страшні нічні кошмари, я стаю пригніченою, депресивною, і відчуваю металевий запах. Що я можу зробити?
Відповідь: Описана вами проблема є досить поширеною. Хороша новина полягає в тому, що ви можете уникнути цих неприємних ефектів.
Усі антидепресанти мають таку особливість. Якщо припинити прийом препарату раптово, можуть виникнути симптоми відміни. Багато фахівців віддають перевагу терміну «відміна», а не «синдром відміни». Термін «синдром відміни» передбачає, що ви залежні від препарату. Однак, залежність — це складний патерн поведінки, який включає потяг, пошук препарату та потребу у збільшенні дози для досягнення бажаного ефекту. У цьому сенсі антидепресанти не викликають залежності.
Тіло дійсно зазнає змін внаслідок прийому антидепресантів. Тому, коли ви припиняєте прийом ліків, ваш організм повинен повернутися до свого попереднього стану. Цей перехід може супроводжуватися стресом, який ви описуєте. Нічні кошмари є поширеними, як і зміни настрою. Люди можуть відчувати збудження, дратівливість, тривогу або розгубленість. Вони можуть плакати. Деякі мають труднощі з концентрацією або проблеми з пам’яттю.
Також часто повідомляють про фізичні симптоми. Деякі люди відчувають себе так, ніби захворіли на грип, або у них з’являється пітливість, слабкість, запаморочення, порушення рівноваги, головний біль, нудота чи втома. Металевий запах є незвичним, але це частина того ж синдрому. Деякі люди відчувають незвичайні сприйняття, такі як відчуття уколів голкою або електричних розрядів, спотворений зір або відчуття відірваності від реальності.
Ключ до уникнення симптомів відміни — це дуже, дуже повільне зниження дози препарату. Це складніше зробити з певними антидепресантами, які за своєю природою швидко виводяться з організму. З усіх препаратів свого класу Паксил має найкоротший період напіввиведення. Тому Паксил має високий ризик спричинення синдрому відміни.
На противагу цьому, антидепресанти, які повільно виводяться з організму і мають довший період напіввиведення, легше піддаються поступовому зниженню дози. І вони менш схильні викликати симптоми відміни.
Тепер щодо запропонованих рішень цієї проблеми. Одна з речей, яку варто спробувати — якщо ви ще цього не зробили — це зменшувати дозу пароксетину найменшими можливими кроками, надзвичайно поступово, протягом багатьох тижнів.
Однак, деякі люди відчувають симптоми відміни, незалежно від того, наскільки повільно вони знижують дозу ліків. Що робити, якщо ви опинилися в такій ситуації?
Деякі психіатри рекомендують трюк: перейти на антидепресант того ж класу, але який набагато довше залишається в організмі, ніж Паксил. У цьому випадку препаратом вибору може бути флуоксетин (Прозак). Рівень пароксетину в крові знижується вдвічі менш ніж за 24 години. Флуоксетину потрібно тиждень або більше, щоб досягти такого рівня. По суті, він сам по собі забезпечує поступове зниження. Це значно полегшує контроль дозування.
Деяким моїм пацієнтам цей підхід допоміг. Протягом приблизно місяця вони повільно переходять на флуоксетин. Після досягнення стабільної дози вони повільно знижують її. Це вимагає терпіння, але вони або повністю уникають дискомфорту відміни, або відчувають його в значно легшій та керованій формі.
Одне застереження: нічні кошмари та дивний запах, ймовірно, є симптомами відміни. Однак, зміни настрою можуть бути ознакою повернення симптомів депресії, особливо якщо пригнічений настрій або дратівливість тривають довше одного-двох місяців. Вам слід проконсультуватися з лікарем, який зможе оцінити вашу ситуацію в динаміці. Якщо симптоми зберігаються, вам потрібне подальше лікування розладу настрою.
Оригінал статті: www.health.harvard.edu