Различают 2 основных категории голосовых нарушений: афония и дисфония. В первом случае — наблюдается полная потеря голоса, во втором — нарушается работа голосового аппарата с изменением параметров фонации – тембра, силы, высоты звука.С учетом природы и механизма происхождения голоса, как звуковых колебаний, их изменение может носить функциональный и органический характер.
Органическая дисфония
Изменение характеристик голоса, вызванное морфологической трансформацией, изменениями в анатомии органов голосового аппарата вследствие различных причин, называется органической дисфонией. Проявляется в виде охриплости или осиплости голоса, угнетением силы, снижением высоты и нарушением тембра голоса.
Причины органической дисфонии
В образовании голоса участвуют многие органы, и анатомические изменения в любом из них приведут к искажению функции голосового аппарата. Причин таких изменений много, и все они носят клинический характер:
- Воспалительные процессы – вследствие острых и хронических респираторных заболеваний, в том числе – инфекционных (вирусных, бактериальных). Практически любой воспалительный процесс сопровождается отеком, который неизменно нарушает работу гортани, голосовых складок, трахеи, носоглотки и других органов, резонирующих звук и превращающих его в голос.
- Параличи и органические парезы гортани – как проявления неврологических патологий, например – при ДЦП, так и следствие осложнений респираторных болезней, когда происходит поражение мышечных тканей гортани.
- Новообразования – в трахее, гортани, как доброкачественные – узелки голосовых складок, папилломатоз гортани, так и злокачественные опухоли.
- Травматические причины – когда патологии анатомии органов голосового аппарата вызваны ожогами или механическими повреждениями вследствие травм или хирургического вмешательства.
Методы лечения органической дисфонии
В зависимости от клинической картины заболевания, для устранения органических патологий, вызывающих дисфонию, применяют терапевтическое либо хирургическое лечение.
Консервативная терапия предполагает:
- голосовой режим;
- курс противовоспалительного медикаментозного лечения (при ларингитах);
- полоскания;
- физиотерапия (ингаляция, ультрафорез, УВЧ);
- дифференцированная этиотропная терапия (при парезах и инфекционных заболеваниях);
- иглорефлексотерапия, электростимуляция гортани.
В ходе терапевтического лечения, в частности – любых форм ларингита, целесообразно применение с первых же дней проявления симптомов таблеток Гомеовокс, специально разработанных для лечения охриплости, потери голоса, усталости голосовых связок.. Комплексное действие препарата облегчает состояние и способствует восстановлению голосовых функций с первых дней терапии.
Степень и характер хирургического вмешательства зависит от вида патологии, и включает такие процедуры:
- эндоскопическое удаление инородных тел из гортани;
- трахеостомия;
- уранопластика;
- иссечение рубцов;
- удаление аденоидов, полипов, папиллом.
В борьбе со злокачественными образованиями применяют радикальные методы – хордэктомию и ларингэктомию.
Функциональная дисфония
При отсутствии воспалений и других анатомических изменений органов голосового аппарата, нарушение фонации диагностируется как функциональная дисфония. Проявляется она так же – осиплостью и охриплостью голоса, снижением тона и сменой тембра на глухой, невыразительный.
В зависимости от характера патологии, различают несколько видов функциональных дисфоний:
- неполное смыкание голосовых связок из-за низкого тонуса называют гипотонусной дисфонией, проявляющейся в тихом и хриплом голосе;
- спазматическое смыкание голосовых складок вследствие повышенного тонуса характеризуется напряжением гортанных мышц, болью в горле и охриплостью голоса, и называется гипертонусная дисфония;
- комбинация этих проявлений означает слабый тонус голосовых складок и повышенный – вестибулярных, что проявляется в грубом, сдавленном голосе;
- реакцией на стресс может стать спастическая дисфония, проявляющаяся не только в голосовых, но и в речевых нарушениях – сбивчивость, неразборчивая дикция;
- длительные психоэмоциональные нагрузки, переживания, зачастую становятся причиной охриплости голоса вследствие психогенной дисфонии;
- изменение голосовых параметров в период полового созревания обусловлено неравномерным ростом органов голосового аппарата и гормональными процессами, что проявляется (особенно у мальчиков) в, так называемой, “ломке” голоса – неконтролируемом изменении тональности и тембра голоса.
Отмечается еще одна, весьма распространенная категория функциональных голосовых расстройств, свойственная в основном людям, чья профессия предполагает интенсивную и продолжительную эксплуатацию голосового аппарата. Различные формы фонастении являются, по сути, комбинацией психологического и функционального перенапряжения, при котором голосовые связки до конца не смыкаются и возникает осиплость голоса, его слабость, першение в гортани.
Причины функциональной дисфонии
Возникновение функциональных голосовых расстройств обусловлено рядом физиологических, неврологических и психологических факторов, напрямую или опосредовано влияющих на функциональность органов голосового аппарата. Среди наиболее распространенных причин отмечаются:
- респираторные вирусные и бактериальные инфекции;
- воспаления ЛОР-органов;
- неврологические нарушения;
- астения;
- дисфункции эндокринной системы;
- осложнения после инфекционных заболеваний.
Наряду с причинами, существует ряд критических факторов, провоцирующих возникновение функциональной дисфонии:
- длительное напряжение голосовых связок;
- оперативные вмешательства на гортани, голосовых складках;
- респираторные болезни с выделением большого количества мокроты в бронхах, гортани;
- негативное воздействие окружающей среды – слишком сухой или влажный воздух;
- побочные действия лекарственных препаратов.
Таблетки для рассасывания Гомеовокс не имеют побочных эффектов, зато благотворно влияют на процесс восстановления голосовых связок в период лечения функциональных дисфоний. Препарат не имеет противопоказаний и разрешен к применению даже в период беременности и детском возрасте (с 6 лет).
Диагностика функциональных дисфоний
Слабость, осиплость или охриплость голоса, быстрая голосовая утомляемость, изменение тембра, даже без болевых ощущений и других проявлений, являются достаточным поводом для обращения к специалисту. Только тщательная диагностика позволит определить точную причину и патогенез заболевания. Обращаться с проблемами голосовых функций следует к отоларингологу, который, по результатам предварительного осмотра, может дать направление к другим специалистам (фониатру, неврологу), либо назначит аппаратную, инструментальную либо дифференциальную диагностику.
Комплекс диагностических мероприятий включает:
- физикальное обследование;
- ларингоскопию;
- эндофиброларингоскопию;
- глоттографию;
- электромиографию;
- рентгенографию;
- КТ.
Кроме того, проводятся клинические анализы мочи, крови и бактериологические исследования выделений слизистой рта и глотки.
Виды лечения функциональной дисфонии
В отличие от органической, функциональная дисфония не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение таких дисфункций носит терапевтический характер, и включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. В первом случае – назначаются стимулирующие, тонизирующие препараты при выявлении гипотонусной дисфонии и напротив – психотропные, антидепрессанты, нейролептики при повышенном тонусе гортани и голосовых складок.
Вирусные респираторные инфекции лечатся соответствующими средствами и методами, после чего назначается курс логопедического восстановления голосовых функций. Существенную роль играет немедикаментозное лечение некоторых функциональных голосовых расстройств: занятия у фонопеда, мануальная терапия шейного отдела позвоночника, психотерапия, физиотерапия, логопедические упражнения.
Строгое следование рекомендациям врача, соблюдение голосового режима, хорошее питание и прогулки на свежем воздухе – все это в комплексе с грамотным лечением позволит быстро и эффективно восстановить естественные характеристики голоса. Когда громкость, высота и тембр голоса при нормальном дыхании и отсутствии признаков утомляемости, придут в норму – лечение функциональной дисфонии может считаться успешным.
Источник: kleo.ru
